Obezitatea se definește ca un exces de grăsime (țesut adipos) peste limitele normale, cu consecințe negative asupra sănătății fizice și mentale.
În ultimul timp, s-a observat o creștere semnificativă a apariției obezității la vârsta copilăriei în întreaga lume. Acest lucru este unul îngrijorător deoarece impactul acestei patologii asupra copilului este unul actual, dar mai ales în viitor. Copilul de astăzi cu obezitate va ajunge în timp adultul cu obezitate și cu toate riscurile și complicațiile pe care aceasta le implică.
Factorii de risc pentru apariția obezității la copii sunt:
- Factori genetici-obezitatea la părinți-dacă unul din părinți are obezitate, riscul de obezitate la copil este între 25-50%, iar dacă ambii părinți au obezitate riscul crește la 75%.
-defecte genetice-ce au determinat sindroame genetice-care pe lângă obezitate asociază și alte manifestări (retard mental, întârzierea dezvoltării sexuale). Dintre acestea cele mai frecvent implicate sunt Sindromul Prader-Wili, Sindromul Bardet-Biedel.
- Factori care țin de naștere și perioada de creștere- copiii cu greutate scăzută la naștere; alimentația cu lapte praf.
- Factori de mediu și socio-economici-care în prezent sunt cel mai des implicați și mai ușor de combătut, în sensul că asupra lor se poate interveni și vorbim aici de:
-aportul caloric exagerat-alimente cu multe calorii, în special mâncarea procesată, de tip fast food; adăugarea de zahar, lipide și potențiatori de aromă care induc copilului dorința de a consuma cât mai des și cât mai mult din produsul respectiv; promoții la alimente bogate în calorii; mărirea porțiilor.
-scăderea activității fizice-sedentarismul- scăderea activității fizice la copii este un factor destul de important care alături de alimentație contribuie la apariția obezității la copii. Acest lucru apare datorită petrecerii unui timp îndelungat în casa, în fața televizorului, a telefonului, a tabletei și a lipsei practicării activității fizice, a unui sport, a relaxării în aer liber.
- Unele boli-endocrine-hipotiroidie, sindrom Cushing, tumori craniene, tulburări de comportament alimentar-bulimie etc.
Obezitatea nu prezintă numai o boală, ci și un factor de risc pentru apariția altor complicații, atât la vârsta copilăriei, cât și la vârsta de adult. De aceea, este foarte important să prevenim apariția obezității la copii și în cazul în care aceasta este instalată să instituim regimuri pentru scăderea în greutate și pentru a preveni apariția complicațiilor.
Complicațiile care pot apărea la vârsta copilăriei sunt:
-de ordin metabolic-insulinorezistența, scăderea toleranței la glucoză-disglicemie, DZ tip 2, dislipidemie-creșterea valorilor grăsimilor din sânge și sindrom metabolic (asocierea obezității cu complicațiile ei metabolice).
-cardio-vasculare: hipertensiune arteriala, ateromatoza precoce-depunerea de colesterol la nivelul vaselor de sânge și obstruarea acestora.
-hepatice-ficat grad non-alcoolic
-ortopedice-dureri lombare, luxație de șold, picior plat etc.
-psihologice-depresie, reducerea stimei de sine, tulburări de comportament alimentar, dificultăți la învățare.
-endocrinologice-tulburări menstruale, sindrom de ovar polichistic, hipogonadism, tulburări ale dezvoltării sexuale.
-pulmonare-sindrom de apnee în somn, exacerbare a astmului.
-dermatologice-hirsutism-pilozitate la nivelul feței; acnee, vergeturi, intertrigo-infecții la nivelul pliurilor pielii.
-neurologice-hipertensiune intracraniană.
La vârsta adultă, obezitatea poate persista, dacă nu s-au instituit măsuri de scădere ponderală și de menținere a greutății, mărind astfel probabilitatea apariției complicațiilor (dacă nu au apărut încă la vârsta de copil/adolescent) și odată instalate la vârsta de adult, acestea devin cornice și sunt mai greu de gestionat și de tratat și, de cele mai multe ori, pe lângă regimul alimentar și optimizarea stilului de viață, este nevoie și de tratament pentru a aduce valorile constantelor biologice (tensiune arterială, puls, greutate, circumferința abdominală) și a analizelor de laborator (glicemie, lipide din sânge-colesterol, trigliceride, LDL colesterol și HDL colesterol, transaminaze etc) la parametri optimi.
Ce putem face pentru a preveni apariția obezității la copii și pentru a-i ajuta să scadă în greutate pe copiii care prezintă deja exces ponderal?
Un rol important îl joacă aici alimentația și obiceiurile alimentare. Copiii trebuie educați încă de mici cu privire la alimentație, la alimentele pe care ar trebui să le consume și care nu, la activitate fizică și jocuri și la timpul petrecut în fața televizorului și a telefonului.
Un copil ar trebui să știe și să aplice deja faptul că este important să nu consume o cantitate mare de dulciuri și în special de dulciuri rafinate, să înlocuiască dulciurile cu fructe proaspete sau deserturi făcute din fructe fără adaos de zahăr (sau folosirea unei cantității mici de zahăr)-smootie-uri, budinci, fresh etc.
Alimentația zilnică a unui copil ar trebui să cuprindă:
-cereale integrale-6-8 porții/zi (pâine din făină integrală, biscuiți din făină integrală, fulgi de ovăz)- aproximativ 120g
-legume- 5 porții /zi- aproximativ 400 g
-fructe proaspete-3 porții /zi- aproximativ 300 g
-lactate-3-4 porții /zi- aproximativ 600-1000 ml/zi
-carne și produse din carne-3 porții /zi- aproximativ 200 g
-dulciuri<= o porție/zi-maxim 30-40grame
Pe lângă măsurile de alimentație, trebuie adoptate și alte măsuri precum practicarea activității fizice, joc în natura, plimbări, practicarea unui sport și reducerea timpului petrecut în fața televizorului, telefonului, tabletei, combătând astfel sedentarismul la copii (lipsa activității fizice).
În afara măsurilor recomandate de medic sau nutriționist, ar fi benefice programe educaționale instituite în școli și grădinițe pentru a învăța copiii despre sănătate, stil de viață sănătos, alimentație sănătoasă, activitate fizică și despre motivele pentru care sunt necesare aceste reguli și anume prevenirea creșterii în greutate și a apariției obezității și implicit prevenirea apariției unor boli care îi pot afecta încă de la vârsta copilăriei și mai apoi la vârsta de adult și de aici pe tot parcursul vieții. Așadar, părinții trebuie să ofere copiilor alimentație sănătoasă, sfaturi și obiceiuri alimentare benefice unei creșteri armonioase pentru a preveni apariția obezității cu toate riscurile și complicațiile pe care aceasta le implică.
Material informativ realizat de dr. Alina Boantă, medic primar Diabet zaharat nutriție și boli metabolice în cadrul Spitalului Județean de Urgență Târgu Jiu
